顾锡镇教授基于气机理论论治抑郁障碍

顾锡镇教授从“气机”理论入手论治抑郁障碍，审察气机的生理病理特点及脏腑气机之间的联系，提出气机和顺是情志调和的基础。通过对脏腑关系及气机升降关系的总结分析可知，郁病的发生在于气病，肝气宜升宜散，郁内横窜或肝气上冲撞胸犯头；肺气宣降失调，气机不利，波及六腑，腑气不通；心肾水火不济，心火不降反升；脾胃失和，脾不运化，升清无力，胃失通降，气机不枢均为抑郁障碍发生的基础。顾锡镇教授分析气病诸形式，总结提出心肝气逆、肝脾气滞、脾肾气陷三种形式。对于临床诊治郁病，顾锡镇教授提出调气法，认为治郁关键在于调气，畅达气机为舒郁根本治疗大法，结合个人体质及临床辨证，调气法总结为化滞行气、降逆调气、补升提气三种形式，根据气病形式选用柴胡疏肝散、柴胡龙骨牡蛎汤、泻心汤合百合地黄汤或补中益气汤作为主方。顾锡镇教授临证之时亦推崇辨病辨体整体性，区别于从单脏腑论治，其对病机认识独到，治法详备而又灵活，源于经典又不囿于经典，疗效确切。