基于肾虚血瘀探讨慢性硬膜下血肿的病机特点

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)是神经外科常见的疾病之一，多以保守治疗为主，早期使用中医药治疗能后有效促进CSDH的恢复。老年人是本病的好发人群，其发病主要责之肾虚与血瘀，在肾虚为本的基础上，加之后天之气血运化不足，致髓减脑消，导致脑组织在颅腔内活动空间增大；同时肾衰精亏，血管失养，气不摄血，极易发生络破血溢，血液成瘀积聚于较大的颅腔发为CSDH。CSDH的主要病机是肾虚髓伤，髓减脑消；以及阴阳虚损，化气不足，运血无力，血脉瘀滞，络损血溢。在临床治疗CSDH上应从肾虚血瘀论治，治法以补肾填精益髓、活血化瘀为主，针对肾气虚血瘀、肾阳虚血瘀、肾阴虚血瘀三个不同证型，以补肾填精、活血通络，温阳补肾、活血化瘀，温补肾气、活血化瘀为治法进行辨证论治。