酸枣仁性味归经辨析及酸枣仁汤平脉辨证应用经验

中药酸枣仁，现代大多数学者沿用其味甘、酸，归肝、心经，补肝养心、安神、生津、敛汗，主治失眠、心悸、自汗的概念框架。回溯历史可以发现，其药味、归经认识的偏差源于医者将酸枣实与酸枣仁混淆，酸枣仁局限于治疗失眠是被酸枣仁汤治疗“不得眠”所束缚。提出酸枣仁性能应为气味甘、香，性平，归脾、心经而滋脾养心，进而提出酸枣仁汤的主治应为脾胃气阴虚损、阴火上乘之证。“平脉辨证用(方)药”是仲景医学的核心，酸枣仁汤的应用要点亦在于平脉用方，提出酸枣仁汤的脉证应为：右关和(或)左寸脉或浮大芤迟，或浮虚弱涩，或沉弦细微，或沉小迟紧。脉同症异，可异病同治；脉异症同，同病须异治。如此运用酸枣仁汤可以开阔其用方思路，并可提高临床诊断的准确率与治疗的有效率，最大程度地恢复中医学“辨证论治”与“治病求本”的优势。