从《临证指南医案》探析叶天士辨治肺痹的特色

本文从病因病机、辨证诊断、治则治法和选方用药等方面系统探析了叶天士《临证指南医案》辨治“肺痹”的经验特色。叶氏明确提出外六淫皆可致肺痹，同时对内因致病加以充实，突出肺气痹阻的核心病机，重视痰湿水饮的续发病理。在肺痹临床症象上，有了更为丰富的扩展。在治则治法上，重视审势治病的轻重缓急、内外合因的表里同治、立微辛微苦宣通兼降之法，且注意肺与其他脏器关系，如肺与胃肠、肺与肝、肺与膀胱等。在肺痹辨治的方药上，善用苇茎汤合泻肺剂、木防己汤加减、三仁汤加减等，主用辛香宣通之药，配用清润苦降，佐以渗利水湿药，并根据兼邪佐用它药。通过挖掘其学术理论和辨证方药亮点，以期为现代中医肺病临床实践提供借鉴。