基于训诂、象思维和异病同治探讨以血枯治法方药治疗慢性肾衰竭

本文应用训诂、象思维和异病同治方法，阐释《内经·素问》血枯，详析血枯诸症。笔者认为血枯是以肾为主多脏腑、多器官病变和气、血、水升降运行失调的一组综合征。血枯与慢性肾衰竭症状、病机和治法有一致性。血枯、干血、血痹、恶血都属于瘀血范畴。将血枯理法方药引入慢性肾衰竭研究，提出慢性肾衰竭“肾虚络枯”病机和“通补肾络”治法；四乌贼骨一藘茹丸治病求本、丸以缓图，有补肾精、生气血、通血络、利水道的功用。原方中雀卵和鲍鱼汁不易得，雀卵补益气血，以黄芪、当归替代；鲍鱼汁即咸鱼汁，清热解毒、利水泄浊，以茯苓、白术、土茯苓替代。慢性肾衰竭病程长，变症多，配伍加减中需顾护和重视后天脾胃的滋养作用。中医理论指导下应用血枯治法方药治疗慢性肾衰竭可行，间断服用或小剂量维持给药仍有疗效。