静脉输含氧液纠正肝移植术后低氧血症的临床研究

目的研究静脉输含氧液改善肝移植术后低氧血症，防止贫氧性组织损伤的有效性。方法对10例肝移植患者术中置入Swan-Ganz导管，术后早期撤离机械通气（PaO2／FiO2〉150）、拔除气管插管后，给予500ml含氧林格液以200ml／h速度输入。检测输含氧液前、输含氧液结束时及结束后1h动脉血气、静脉血气、血乳酸，并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、平均肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔入压（PAWP）等血流动力学指标，通过自身对照，观察静脉输含氧液前后各项指标的变化。结果在相同FiO2条件下（41％左右），静脉输氧后Pa（轻度升高．但SpO2从89．5％上升至94．7％，并且静脉血氧饱和度显著升高（59％至75％），提示组织氧合改善，但输含氧液结束后1h降低至输含氧液前水平。PaCO2及血液pH值输含氧液前后比较无明显变化。血流动力学监测发现HR、MAP及PAWP输含氧液前后无明显变化，但平均肺动脉压（PAP）在输含氧液后显著降低，而在输含氧液结束后1h PAP恢复至输含氧液前水平。血乳酸值输含氧液结束时明显降低，并持续至输含氧液后1h。结论静脉输入含氧液不仅可以改善肝移植患者术毕早期机械通气撤离后低氧血症，改善组织氧代谢，而且具有显著降低肺动脉高压、改善肺循环的作用。

Hyperoxia solution improves oxygenation in patients with hypoxemia after orthotopic liver transplantation