网络条件下病案首页填写缺陷分析及对策

病案是基础医疗工作的基础,病案首页是病案主要内容的摘要和综合反映。随着电子计算机在医院中广泛应用,医院许多部门如住院处、收费处、病案室、医院统计室,病案质量检查室和电子计算机中心都是利用病案首页进行医院管理和医疗质量管理,为医疗、保健、教学和科研提供各种信息服务。病案首页信息是医院管理最基础、最重要的信息,它直接反映医院医疗工作的病人信息、诊断信息、治疗信息、医嘱信息、手术信息和医疗费用信息等,是各级卫生机构领导对医院医疗工作宏观决策、上级卫生部门进行卫生经费拨款、评价医院医疗工作质量的重要依据,也是处理医疗纠纷的法律凭证。