腹腔镜胆囊切除术中选择性保留部分胆囊壁的临床价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)中选择性保留部分胆囊壁的临床价值。方法回顾性分析2016年7月～2019年3月行LC术的36例胆囊结石患者的临床资料,术中均选择性保留部分胆囊壁。结果 36例LC患者术中均行腹腔粘连松解术,其中胆囊壶腹后壁部分保留13例,胆囊壶腹与胆囊体部后壁部分保留9例,胆囊体部后壁部分保留10例,胆囊壶腹与胆囊体部前壁部分保留2例,胆囊壶腹前壁部分保留2例。除保留的部分胆囊壁外,其余胆囊组织均切除。术中胆囊动脉出血7例,胆囊床创面出血4例;术中失血量平均(38±12)ml,手术时间平均(80±25)min,术中无胆管损伤等严重并发症,术后无腹腔脓肿、胆漏发生,均痊愈出院。结论 LC术中胆囊壁与其周围血管解剖关系密切或分离解剖困难时,结合术前影像检查,选择性保留部分胆囊壁可以有效预防血管、胆管及肠管等组织器官损伤,进一步提高LC的安全性。