| 摘 要： | 目的探讨俯卧位下联合入路切开复位内固定治疗胫骨后Pilon骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月～2018年3月我科收治的25例胫骨后Pilon骨折患者的临床资料,按照俞光荣分型、Klammer分型均为Ⅲ型骨折,均合并腓骨骨折。根据合并腓骨骨折的位置、CT扫描示Die-punch骨块的大小及位置, 16例采用俯卧位下后外侧入路联合内踝后侧入路, 9例采用后内侧入路联合腓骨外侧入路行切开复位内固定。术后通过X线、CT扫描评估骨折复位、患肢功能及并发症发生情况,采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价临床疗效。结果本组患者术后伤口均一期愈合,14～18 d拆线。术后X线、CT扫描显示:19例达到解剖复位,2例关节面移位约2 mm,4例关节面移位约1 mm;未出现伤口感染及神经血管损伤。25例患者平均随访15.6(12～20)月,骨折愈合时间平均14.8(12～18)周。1例出现屈■长肌挛缩;1例术后12月下地行走时踝周仍有肿胀伴有跖屈受限,久行不适,其余患者功能恢复良好,末次随访未出现骨折复位丢失及内固定物失效。末次随访AOFAS踝-后足功能评分平均89.3(78～98)分,其中优20例,良5例,优良率100%。结论俯卧位下联合入路切开复位内固定治疗胫骨后Pilon骨折,术中软组织牵拉容易,能够良好地显露以及直视下复位后踝及腓骨骨折,利于置入胫骨后方钢板,能够早期功能锻炼,可有效避免或减少术后关节僵硬及创伤性骨关节炎的发生。
|
