七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉在神经外科手术中的应用效果比较

目的对比七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉在神经外科手术中的应用效果。方法采用前瞻性随机双盲对照研究方法,选择155例颅脑外伤择期行神经外科手术患者作为研究对象,将其随机分为2组,对照组(n=77)给予七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,观察组(n=78)给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉;比较2组患者的苏醒时间、拔管时间、术中/术后不良反应,统计2组患者手术前后的血浆皮质醇、血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,观察2组患者麻醉前(t0)、气管插管即刻(t1)、去骨瓣即刻(t)、麻醉维持时(t3)、手术结束即刻(t4)、拔管即刻(t5)的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR)。结果观察组的苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P均<0.05),术中脑水肿、术后总不良反应发生率均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者术后血浆皮质醇、血糖、ACTH水平均较麻醉前明显升高(P均<0.05),但观察组的血浆皮质醇、血糖、ACTH水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组间t 0~t 5 DBP、SBP、HR比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但2组t 1~t 4 DBP、SBP、HR均低于t 0(P均<0.05)。结论在神经外科手术中,七氟醚联合瑞芬太尼、丙泊酚联合瑞芬太尼两种麻醉方案的麻醉效果类似,但后者对患者术中的应激反应抑制更加有效,且术中脑水肿及术后恶心呕吐发生率更低,苏醒时间、拔管时间更短。