跟骨关节内骨折手术治疗40例体会

目的探讨跟骨关节内骨折内固定的治疗方法及并发症的防治。方法随访1998年1月～2004年1月，采用切开复位钢板内固定术和必要的植骨治疗的Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折40例44足。根据Sanders分型：Ⅱ型20足，Ⅲ型14足，Ⅳ型6足，术中载，“C”型臂透视下观察Bohler角和Gissane角，Broden位透视下观察后关节面的复位情况。切15／内放置引流以防止术后血肿形成，造成感染。围手术期常规应用抗菌素防止感染。随访病例13～26个月，平均19．5个月。结果按照Maryland足部评分标准评手术效果：优31足。良5足，可2足，差2足。优良率：90％。结论跟骨关节内骨折选择下列方法可以减少并发症的发生：选择好手术时机，术中勿损伤腓肠神经，术中采用全厚皮瓣并避免过度牵拉和反折，术中可靠植骨，围手术期应用抗菌素，早期活动，适度功能锻炼。