硬膜外两种不同配方吗啡在剖宫产术后疼痛治疗中的效果

目的:比较硬膜外两种不同配方吗啡在剖宫产术后疼痛治疗中的效果.方法:选择行择期剖宫产手术患者80例随机分为2组(n=40);吗啡、氟哌利多混合盐酸罗哌卡因组(A组)和吗啡混合盐酸罗哌卡因组(B组).取产妇腰2～3间隙行硬膜外穿刺置管术,硬膜外注射2%利多卡因3 mL作为试验剂量,5 min后分三次注入1%罗哌卡因10～13 mL,手术至取出胎儿断脐后,经硬膜外导管注入术后镇痛负荷量:A组吗啡2 mg、氟哌利多1 mg用生理盐水稀释至10 mL,连接Nipro镇痛泵给予维持剂量:吗啡5 mg、氟哌利多2.5 mg盐酸罗哌卡因100 mg用生理盐水稀释至100 mL;B组以吗啡2 mg负荷剂量药物,以吗啡5 mg、盐酸罗哌卡因100 mg代替维持剂量,其他用药情况均与A相同.应用视觉模拟评分法评价并记录不同时点静息及活动时的疼痛强度,记录呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度、瘙痒、恶心呕吐情况.结果:两组患者镇痛期间VAS评分均降低,镇痛效果均满意、呼吸频率、血压、血氧饱和度的改变及恶心呕吐的发生率均无统计学意义.A组皮肤瘙痒的发生率低于B组.结论:在剖宫产术后疼痛治疗中,低浓度的盐酸罗哌卡因混合吗啡可提供良好的镇痛效果,复合氟派利多能明显减少瘙痒的发生.

Effects of Epidural Analgesia of Mixing Morphine and Ropivacaine in Patients after Cesarean Section