应激性高血糖对急性前循环缺血性卒中机械取栓预后的影响

目的探讨应激性高血糖对急性前循环缺血性卒中患者机械取栓预后的影响。方法回顾性连续纳入2010年9月至2015年4月东部战区总医院(原南京军区南京总医院)神经内科急性前循环缺血性卒中行机械取栓患者257例,经头部CT或MRI确诊急性缺血性卒中,并经头部CT血管成像或DSA证实存在前循环大血管闭塞。根据90d时患者预后改良Rankin量表(mRS)],将257例患者分为预后良好(mRS评分0~2分)组和预后不良(mRS评分3~6分)组。记录两组患者基线资料、临床资料,并进行组间比较。基线资料包括年龄、性别、卒中危险因素(高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病、心房颤动及卒中史),临床资料包括入院随机血糖、术后糖化血红蛋白、机械取栓前溶栓、穿刺至再通时间、颅内出血、改良脑梗死溶栓(mTICI)分级。采用应激性高血糖比率(SHR)评估应激性高血糖强度。以预后不良为因变量,将单因素分析中所有P<0.1的自变量纳入多因素Logistic回归分析以评估预后的影响因素。结果(1)与预后良好组比较,预后不良组患者年龄及入院NIHSS评分较高,男性比例较低,组间差异均有统计学意义70(61,76)岁比62(53,70)岁,18(15,21)分比14(11,17)分,53.1%(77/145)比66.1%(74/112);均P<0.05];余基线资料的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)与预后良好组比较,预后不良组入院随机血糖及SHR水平较高,mTICI分级2b^3级比例较低,组间差异均有统计学意义7.4(6.1,9.1)mmol/L比6.7(5.5,8.5)mmol/L,1.1(0.8,1.3)比1.0(0.8,1.2),80.7%(117/145)比91.1%(102/112);均P<0.05];余临床资料的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,SHR≥1.1(OR=2.480,95%CI:1.427~4.311)、年龄(OR=1.027,95%CI:1.002~1.053)和基线NIHSS评分(OR=1.130,95%CI:1.070~1.192)为急性前循环缺血性卒中机械取栓患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论应激性高血糖可能影响急性前循环卒中患者机械取栓的预后,SHR可作为一种预测急性前循环缺血性卒中机械取栓治疗预后的潜在指标。

Impacts of stress hyperglycemia on outcomes of mechanical thrombectomy in anterior circulation acute ischemic stroke

Peng Min;Wang Ling;Shao Huayuan;Liu Yujing;Huang Feihong;Xu Gelin(Department of Neurology,General Hospital of Eastern War Zone(Nanjing General Hospital of Nanjng Military Area of the Chinese People′s Liberation Army),Nanjing 210002,China)