儿童特发性血小板减少性紫癜的临床观察

观察了８０例特发性血小板减小性紫癜（ＩＴＰ），治疗前血小板数均值为１９×１０９／Ｌ并伴有明显出血症状。选择口服醋酸泼尼松组１９例，剂量为１ｍｇ／ｋｇ，疗程６—８周。静脉丙种球蛋白组２８例，剂量为０．２５—０．４０／ｋｇ，时间为２—５天，用前给地塞米松３—５ｍｇ预防过敏反应。免疫抑制组１１例为西艾克３ｍｇ／ｍ２／周或ＶＣＲ１．５ｍｇ／ｍ２／周，静脉缓慢滴注，用４—６次。切牌组１９例均选择激素无效或依赖者。醋酸泼尼松组显效率为５７．９％，无效率为１０．５％，总有效率为８９．５％。静脉丙种球蛋白组２８例，完全反应率为７１．４％，总有效率为８９．３％。切脾组显效率为８４％，总有效率为８９．５％。长春新碱总有效率为６３．６％。醋酸泼尼松仍作为首选药物。静脉丙种球蛋白费用昂贵，只能作为急救药物，适于急重症ＩＴＰ，采用小剂量静脉丙种球蛋白仍可获得满意的疗效，并可减少病人负担。切脾应掌握适应症，选择年龄大于４岁和病程半年以上为宜，因年龄太小易出现凶险感染。长春新碱类药物适于难治性ＩＴＰ或年幼儿不能切脾的重症ＩＴＰ。