39例胫骨Pilon骨折手术疗效分析

目的 探讨胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。方法 手术治疗39例单侧胫骨Pilon骨折，其中8例开放性骨折行急诊手术，另31例伤后至手术时间为1—27d。根据Rtiedi和Allgower分型，Ⅱ型24例、Ⅲ型15例。29例行切开复位钢板内固定，10例行有限切开固定并辅以石膏托外固定。结果 术后随访14。48个月，平均31个月。采用Mazur评分系统评估疗效，优24例，良5例，可5例（Ⅱ型3例、Ⅲ型2例），差5例（Ⅱ型2例、Ⅲ型3例）。术后发生切口感染3例，l例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合2例；关节退行性变7例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。结论 影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定、移植骨的填充及钢板支撑固定等因素，必要时可延期手术。