慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者肠黏膜屏障功能的变化及不同干预措施的临床观察

目的 研究慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者肠道屏障功能的变化并探讨不同干预方法对其的影响.方法 (1)检测30例正常人和30例慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者尿乳果糖、甘露醇排泄率比值(L/M)和血清二胺氧化酶(DAO)的变化,并加以比较.(2)将90例慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者随机分为对照组、乳果糖组及谷氨酰胺组(GLN)3组,每组各30例.对照组采用基础治疗,而乳果糖组在基础治疗上加用乳果糖10 g tid,GLN组在基础治疗上加用谷氨酰胺颗粒10 g tid,疗程均为2周.于治疗前后分别测定3组患者的肝功能、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、DAO、白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、T淋巴细胞亚群、L/M等,并采用协方差分析法加以比较.结果 (1)与正常人相比,慢性乙型病毒性肝炎(重度)患者L/M、DAO水平明显升高(P=0.007及P<0.0001).(2)2周治疗结束后,与对照组相比,乳果糖组治疗后TBIL、ET、TNF-α的变化差异有显著性(P<0.05).与对照组相比,GLN组治疗后ALT、TBIL、TNF-α、ET、IL-2、L/M、DAO的变化差异有显著性(P<0.05).乳果糖组与GLN组相比,治疗后ALT、TBIL、TNF-q、IL-2、L/M的变化差异有显著性(P<0.05).结论 (1)慢性乙型肝炎(重度)患者存在肠黏膜屏障的早期损伤.(2)在常规治疗的基础上加用乳果糖对减轻内毒素血症及炎症反应,降低总胆红素水平有一定的作用,但无法改善肠道屏障损伤.而加用谷氨酰胺则能纠正肠道屏障损伤,减轻内毒素血症与炎症反应,加速肝功能恢复.

The Study of the Change of Intestinal Mucosa Barrier in Heavy Degree Chronic Hepatitis B Patients and Different Clinical Intervention

Objective To study the change of intestinal mucosa barrier in heavy degree chronic hepatitis B patients and different clinical intervention.Methods(1)30 cases normal human and 30 cases heavy degree chronic hepatitis B patients were measured the change of intestinal permeability by urine lactulos,mannitol ratio(L/M),meanwhile,the serum diamine oxidase(DAO)was measured respectively.Then compared each other.(2)90 cases heavy degree chronic hepatitis B patients were randomly divided into three groups.the contro...