妊娠合并甲状腺功能减退对先兆流产及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能减退对先兆流产及妊娠结局的影响。方法选取2014年4月至2017年4月早孕者2 037例,均进行甲状腺筛查,其中妊娠合并甲状腺功能减退者123例(甲减组),甲状腺功能正常者1 914例(甲功正常组);2 037例早孕者中共有先兆流产患者253例,分为先兆流产甲减组(61例)和先兆流产甲功正常组(192例)。有111例妊娠合并甲减患者在我院分娩,111患者中83例在孕期定期复查甲功并及时调整优甲乐剂量,作为甲减治疗组;21例患者应从性差,自行停药,未进行定期复查,7例患者因怕药物影响胎儿而拒绝甲状腺激素替代治疗,此28例患者归为甲减未治疗组。先兆流产患者均给予黄体酮肌注和地屈孕酮口服治疗,甲状腺功能减退患者给予左旋甲状腺激素替代治疗。观察保胎成功情况及妊娠结局,分析甲状腺功能减退对先兆流产、保胎成功率及妊娠结局的影响。结果甲减组患者先兆流产发生率为49.59%(61/123),高于甲功正常组的10.03%(192/1 914),差异有统计学意义(χ~2=4.178,P0.05)。先兆流产甲减组和先兆流产甲功正常组的孕酮值比较,差异未见统计学意义(P0.05);两组保胎成功率比较,差异未见统计学意义(χ~2=1.337,P0.05)。甲减治疗组患者重度贫血、妊高症、子痫前期及胎膜早破发生率低于甲减未治疗组,差异有统计学意义(P0.05);甲减治疗组患者的新生儿出生体质量和生后1 min Apgar评分均高于甲减未治疗组患者,差异有统计学意义(P0.05);两组的分娩方式比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并甲减患者先兆流产发生率高,但经过甲状腺激素替代治疗后保胎成功率与甲状腺功能正常的先兆流产孕妇无差异。妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局有一定影响,因此在孕早期孕妇应进行常规甲状腺筛查,以改善妊娠结局。