MODS患者严重度评分及预后预测的研究

目的：建立并验证MODS患病情严重度评分及预后预测方程。患：建立部分：北京友谊医院感染内科1981年1月到1996年12月收住的MODS患(n=200)。验证部分：1997年3月到1998年2月北京发谊医院感染内科收住的MODS患(n=13)和1997年5月到1997年12月国防科工委总院普外科收住的MODS患(n=4)。1997年3月到1998年2月SIRS患资料齐全26例。方法：按患出院时病情转归情况分为生存组和死亡组。筛选出生存组和死亡组之间存在显差异的指标。将这些指标在2组之间作Logistic回归分析、筛选出晟能判别预后的指标。按照其贡献度的大小，结合临床，制订评分，建立预后预测方程。用APACHEⅢ评分方法对患进行病情严重度评估。比较两的符合率和误判率。结果：在生存组和死亡组之间筛选出的指标为：受损器官数、大便潜血、血清钾离子浓度、体温、T-BIL、RR、年龄、BUN、心率、血糖、尿量、PaO2／FiO2、MAP、WBC、Glasgow评分、pH值、既往史得分、白蛋白、SGPT、α-HBDH、PT、LDH、O2Sat、PaO2、a/APO2、Qs／Qt。其中前17个指际因对判别患预后的作用较大而进入评分系统。评分系统总分为295分，得分值越高病情越严重。预后预测方程为：死亡危险性P=e^β／(1 e^β)，e=自然对数，β=2.1839×受损器官数 0．6518×大便潜血 0．0409×年龄-0．0021×血小板数 0．0158×BUN-0.0830×Glasgow评分-0．4125×钾-0．0086×MAP-0．0007×尿量-0．0015×PaO2／FiO2-2.1158×pH-0.0135×心率 0．0480×RR 0．1928×T-BIL 0．3879×体温-0．0403×WBC 0．0023×血糖-7．8171。用此方程回代，对患预后预测准确性为87．5％。本课题的评分系统与APACHE Ⅲ评分系统相关系数为0．7799。患死亡危险性P值与患实际病情转归相关系数为0．8155。结论：评分系统可用于和估计病情严重度以及患死亡危险性。