腹膜透析患者透出液糖类抗原125浓度变化的观察

目的分析腹膜透析透出液糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)浓度在长期腹膜透析过程中的变化,探讨CA125在腹膜透析中的临床意义。方法以2013年1月至2014年12月在陕西省人民医院腹膜透析中心随访的终末期肾脏疾病患者32例为研究对象,其中男15例,女17例;年龄29~64岁,平均年龄为(50.1±16.4)岁。随访期内有7例患者发生过1次腹膜透析相关性腹膜炎。观察持续不卧床腹膜透析患者2年中透出液CA125浓度及腹膜功能的变化;观察仅发生1次腹膜透析相关性腹膜炎患者(7例)透出液中CA125在腹膜炎前、腹膜炎时、腹膜炎治愈后(1个月)的浓度变化;采用微量酶免疫法测定CA125浓度,行腹膜平衡试验评估腹膜转运功能。结果腹膜透析透出液中CA125的浓度呈逐渐递减趋势;0个月时为(17.1±3.1)U/rnl,6个月时为(18.4±3.5)U/ml,12个月时为(16.5±2.4)U/ml,18个月时为(15.6±1.9)U/ml,24个月时为(10.3±2.9)U/ml;而代表腹膜功能的平衡试验中4 h腹透液与血清肌酐的比值(4-hour dialysate-to-plasma creatinine,4h D/Pcr)呈逐渐升高趋势:0个月时为0.57±0.02,6个月时为0.60±0.15,12个月时为0.61±0.16,18个月时为0.62±0.13,24个月时为0.65±0.11。在随访过程中,共发生腹膜炎7例;腹膜炎时CA125浓度明显升高[(34.9±5.8)U/ml],与腹膜炎前CA125浓度[(16.5±2.7)U/ml]及腹膜炎治愈后CA125浓度[(17.4±2.1)U/ml]相比,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论随着腹膜透析时间的延长,透出液CA125的浓度有所减少,腹膜转运功能逐渐增加;腹膜炎时,透出液CA125呈短期骤升表现,CA125浓度变化与腹膜炎有相关性。

Changes in dialysate CA125 and its significance in peritoneal dialysis patients