开展护理病历讨论,提高护士制订护理计划的能力

1984年9月,我科开始实行责任制护理,按责任制护理的要求,为每个住院患儿建立了护理病历,护理计划是护理病历的主要内容。实践告诉我们,在实施计划之前,进行护理病历讨论分析,不但能使护士对病人的病史、病情、治疗方案、护理措施、饮食情况、心理状态等全面了解,更主要的是检查了责任护士所制订的护理计划是否准确、完整,能否解决病人的护理问题,错漏之处,及时修改、补充,使之更完善,既利于病人的康复,也提高了护士制订护理计划的能力。现将对1例乙脑患儿的护理病历讨论分析的详细记录介绍如下。