免散瞳和散瞳眼底数码照相在眼底病筛查中的优势分析

目的：与金标准荧光造影比较，评估免散瞳眼底照相及散瞳眼底照相作为眼底筛查诊断方法的优势。

方法：选取上海市浦东新区4个街道纳入糖尿病慢性病管理档案的患者276例，进行糖尿病视网膜病变(DR)的筛查。在进行视力、裂隙灯检查、屈光检查之后，对所有参检人员分别进行双眼免散瞳眼底数码照相、双眼散瞳眼底数码照相及眼底荧光造影； 由专业人员集中阅片并给出检查报告。可疑眼底病患者，预约相应的专科完成进一步诊治。

结果：共计276例接受眼底病筛查，双眼分别进行免散瞳及散瞳眼底数码照相，共得到1 104张彩色眼底图片，其中1 056张(95.65%)眼底像可用于分析。免散瞳眼底数码照相获得的眼底图片中，可以评估的眼底图片408张，基本可以评估的眼底图片116张，不能评估的眼底图片28张； 散瞳眼底数码照相获得的眼底图片中，可以评估的眼底图片432张，基本可以评估的眼底图片100张，不能评估的眼底图片20张。经卡方检验，两种方式获得的眼底图片质量差异无统计学意义(P>0.05)。与眼底荧光造影(FFA)相对比，以DR Ⅰ期作为临界值，免散瞳眼底数码照相的诊断特异性是95.71%，诊断敏感性是93.56%； 散瞳眼底数码照相的诊断特异性是95.43%，诊断敏感性是98.02%； 两种筛查方法比较差异无统计学意义(P>0.05)； 以DR Ⅱ期作为临界值，免散瞳眼底照相对DR的诊断特异性和敏感性分别为95.35%和93.44%； 散瞳眼底照相对DR的诊断特异性和敏感性分别为95.81%和98.36%； 两种筛查方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：免散瞳眼底数码照相与散瞳眼底数码照相均可用于眼底病筛查诊断。免散瞳眼底数码照相更加简易、快捷，适合大规模筛查时使用。散瞳眼底照相对于疾病的跟踪随访更能提供详细的参考信息。

Evaluating two methods of digital photography in retinopathy screening