剖宫产瘢痕部位妊娠保守治疗时出血的影响因素探讨

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)保守治疗时影响出血的相关因素。方法:选取2010年1月至2013年1月收入我院的78例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,患者均行药物[甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮]联合宫腔镜下清宫术加球囊压迫术保守治疗。按治疗过程中的出血量分为出血量200ml组和出血量≤200ml组,比较两组的停经天数、妊娠包块最大直径、有无胎心、瘢痕厚度、治疗前后β-HCG值、MTX用药方式等,探讨影响出血的因素。结果:78例患者均保守治疗成功,其中10例(12.8%)出血200ml。妊娠包块直径越大、活胎、治疗前β-HCG50000U/L、清宫术前β-HCG5000U/L是出血量多的高危因素,而停经天数、瘢痕厚度、MTX用药方式不影响出血量。结论:妊娠包块直径、绒毛活性影响CSP保守治疗出血量,缩小包块、降低绒毛活性后行清宫,可减少出血量,提高保守治疗的安全性和可靠性。