多排螺旋CT及MRI结合对肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌诊断评估

目的：探讨肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的CT表现及其病理学改变，评价MSCT（多层螺旋CT）及MRI对其诊断价值。方法：搜集5例经手术病理证实的肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的病例，均作螺旋CT和MRI平扫及肝动脉门静脉双期增强扫描。回顾性分析5例肝内胆管囊腺瘤及胆管囊腺癌的CT及MRI表现，并与病理组织检查结果对照。结果：1例胆管囊腺瘤，呈多囊性病灶，囊壁光整，厚薄一致，部分分隔有较均匀的增厚。1例胆管囊腺瘤恶变，为单囊性病灶：3例胆管囊腺癌中2例为单囊性病灶，1例为多囊性病变，CT及MRI均见囊内主要为水样密度及信号，4例恶性者均可见壁结节和（或）乳头状突起，另外1例有囊壁局部增厚，3例有厚薄不均的分隔，1例有囊壁钙化，1例有囊内出血，呈液液平征，螺旋CT及MRI双期增强扫描动脉期囊壁及壁上结节明显强化，门脉期强化减退。结论：MSCT及MRI可显示肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的一些特征性表现，对鉴别良性胆管细胞囊腺瘤与恶性胆管细胞囊腺癌有一定优势。如见病灶有间隔增厚、壁上结节或乳头状突起、囊内出血以及伴粗大钙化者多考虑为恶性的胆管细胞囊腺癌。