氯氮平所致锥体外系反应

氯氮平所致锥体外系反应太原精神病院（０３００４５）王桂香，任玉伟氯氮平作为一种新型抗精神病药物已广泛应用于临床，对于急、慢性精神分裂症，幻觉、妄想、兴奋躁动、拒食等均有显著疗效。但我们在应用过程中发现１４例出现锥体外系反应，特报告如下。临床资料１００例单用氯氮平治疗精神分裂症患者，其中男６２例，女３８例；年龄１５～６１岁，平均２８岁；病程０．５～２２年，平均４．９年；首次住院３５例，二次以上者６５例。偏执型３５例，紧张型１３例，单纯型１６例，未定型１２例，衰退型２４例。治疗中每月进行１～２次血常规、肝功能、心电图检查，单一治疗剂量为７５～４５０μｇ／日。１４例出现锥体外系反应，出现时间为用药后３周内，与药物的剂量大小无关。主要表现为程度不同的四肢肌张力增高、行动不便，说话口齿不清，流涎，严重时有吞咽困难，小便失禁，同时停服药物给抗胆硷药物如安坦、东莨菪硷等对症处理，反应缓解以至消失。我们曾多次给病人再次服药，利用单盲法进行暗示（将５０ｍｇ氯氮平研成细沫装入胶囊中）并提示此药是×××进口药，以消除其心理作用，服用后同样出现上述反应。讨论１．氯氮平属抗精神病药，其化学结构是侧链上有一哌嗪基，他的基本结构类似三环