化学治疗联合免疫药物治疗耐多药肺结核疗效观察

目的 探讨化疗联合免疫药物治疗耐多药肺结核的疗效和安全性.方法 采用随机、平行对照的方法,将189例耐多药肺结核患者分为治疗组(98例)和对照组(91例).2组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、司帕沙星、丙硫异烟胺、克拉霉素和卷曲霉素治疗外,治疗组加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗,疗程共18个月.结果 治疗结束时治疗组和对照组痰抗酸菌涂片阴性,同时痰结核分枝杆菌培养阴性(涂阴培阴)分别为74.7%(73/98)、72.5%(66/91),2组比较差异无统计学意义(x2=0.09,P＞0.05).X线影像结果 表明,2组的病灶显效率分别为72.6%(71/98)、46.8%(43/91),差异有统计学意义(x2=12.52,P＜0.05);有效率分别为90.5%(89/98)、81.9%(75/91),差异无统计学意义(x2=2.90,P＞0.05);空洞闭合率分别为33.3%(33/98)、22.5%(20/91),差异无统计学意义(P＞0.05).免疫学指标CD8在治疗6个月时治疗组高于对照组,CD3治疗后与治疗前免疫指标差值在3个月和9个月差异有统计学意义外,其余CD4、CD4/CD8、自然杀伤细胞、白细胞介素2可溶性受体治疗各阶段,治疗组与对照组各指标差异无统计学意义(P＞0.05).临床症状咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力等症状有改善;治疗组改善程度均大于对照组.结论 化疗联合免疫药物对耐多药肺结核病均有明确的疗效,加用免疫调节剂在促进病灶吸收、症状改善方面有一定的作用.