造影剂肾病的生物学预测指标 |
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引用本文: | 易扬,路建饶.造影剂肾病的生物学预测指标[J].中国医师进修杂志,2009,32(6). |
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作者姓名: | 易扬 路建饶 |
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作者单位: | 上海市静安区中心医院肾内科,200040 |
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摘 要: | 随着造影技术日益广泛的应用,由造影剂引起的急性肾脏损伤即造影剂肾病(CIN)已成为医院获得性急性肾衰竭的第三位病因,在药物所致的急性肾衰竭病因中,仅次于抗生素1].CIN的诊断标准尚未统一,多定义为造影剂注射后3 d内,血肌酐(SCr)上升幅度超过44 μmol/L或其绝对值较基础水平上升超过25%,并能除外其他引起肾功能损害的原因.目前检测CIN的最常用指标仍然是SCr,由于SCr浓度受体重、营养状况、种族、年龄、性别等诸多非肾性因素的影响,SCr作为肾功能下降的指标缺乏一定的敏感性,其误差达50%2],多数患者在造影后48 h内SCr无明显变化,SCr峰值通常出现在造影后3~5 d,1~3周恢复到基础水平,而此时多数患者已经出院,因此如果以SCr诊断CIN则会忽视此类患者3],耽误早期治疗时机.
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