脾脏硬化性血管瘤样结节性转化临床病理分析

目的：探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化（sclerosing angiomatoid nodular transformation，SANT）的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法：通过光镜观察及免疫组化染色，分析并报道第三军医大学大坪医院野战外科研究所病理科及重庆医科大学基础医学院病理教研室2010-01-01—2012-12-17诊断的3例SANT并复习相关文献。结果：所有患者均住院行脾脏切除治疗。女2例，男1例，年龄分别为65、51和21岁。1例表现为左上腹钝痛，其余患者无明显症状，由影像学检查偶然发现。CT扫描显示脾脏低密度不均质肿块。肉眼观病变为实性，边界清楚，切面灰褐色，中心呈白色瘢痕样。显微镜下肿物呈多个血管瘤样肉芽肿性融合结节，结节间为丰富的硬化性纤维间质及散在浸润的炎细胞。单个结节中瘤细胞呈卵圆形或短梭形，同心圆状分层排列、向心性分布，胞质丰富，泡沫样。细胞无异型，未见核分裂，随访也无复发及转移。免疫组织化学显示，结节内皮细胞表达CD34，FⅧa和（或）CD31，那些肥硕的梭形细胞表达CD68及SMA，而不表达ALK和CD30。结论：SANT是一种罕见的具有独特病理改变的良性病变，易与血管瘤、炎性假瘤、错钩瘤等混淆。