老年原发性干燥综合征合并顽固性重度血小板减少的治疗体会——附5例报告

目的:总结对老年原发性干燥综合征合并重度顽固性血小板减少的治疗体会.方法:对5例肾上腺皮质激素(激素)治疗无效的老年原发性干燥综合征合并重度血小板减少(血小板低于20×109/L)患者的临床诊治资料进行归纳分析.结果:5例老年原发性干燥综合征合并顽固性重度血小板减少患者,除有外分泌腺受损表现外,还有皮肤淤点、淤斑及口腔黏膜自发性出血的临床症状以及ESR偏快,IgG、IgA、IgM水平偏高,抗核抗体、抗SSA及SSB抗体均( )等特点.5例经激素、静脉注射免疫球蛋白冲击治疗后,血小板无明显增多,但均高于20×109/L,继续在泼尼松1 mg/(kg·d)治疗基础上加用免疫抑制剂硫唑嘌呤2 mg/(kg·d),并每隔1个月序贯给予静脉注射免疫球蛋白0.2 g/kg.随访3～4个月,患者血小板均恢复至正常水平.结论:对于老年原发性干燥综合征合并顽固性重度血小板减少患者,血小板的完全恢复需要一定的时间,治疗时应采取适当措施预防激素对于有合并症的老年患者可能造成的不良反应.