3-D CEMRA左心房和肺静脉成像在心房颤动射频消融术中的价值及应用

目的：评价3-D CEMRA肺静脉-左心房成像对肺静脉与左心房连接关系的显示在房颤射频消融术中的价值。方法：选择我院2006年5月～2008年11月间行3.0T增强MRA左心房-肺静脉成像共43例，其中房颤组19例，非房颤组24例。使用Siemens 3.0T MR机器。结果：43例完成3.0T增强MRA扫描，未出现不良反应。所有病例均清晰显示肺静脉及左心房形态，房颤组共发现变异3种共9例，占47.4%（9/19）。3种变异为左、右中肺静脉和左侧上下静脉共干注入左心房，其中最常见的是右中肺静脉7例；左中静脉和左侧上下静脉共干注入左心房各1例。非房颤组共发现变异2种共12例，占50%（12/24），其中右中肺静脉9例，左中肺静脉3例。在MRA的原始图像上测量肺静脉进入左心房处的直径。房颤组右上肺静脉上下径为10.9~27.7mm，平均（19.6±5.3）mm；右下肺静脉上下径为14.1~24.8mm，平均（17.9±2.7）mm；左上肺静脉上下径为13.2~21.8mm，平均（18.2±2.2）mm；左下肺静脉上下径为11.1~18.2mm，平均（15.3±2.0）mm；右中肺静脉上下径为5.6~10.1mm，平均7.9mm；1例左中肺静脉上下径为6.6mm；1例左侧上下静脉共干上下径为25.2mm。房颤组左心房上下径为48.1~71.5mm，平均（60.3±6.2）mm；左右径为48.7~89.6mm，平均（70.8±10.8）mm。非房颤组的肺静脉与左心房内径也进行了测量与分析，非房颤组肺静脉与房颤组间除左下肺静脉无显著性差异外，右上、右下、左上3支静脉间均有显著性差异。两组间左心房的内径均有显著性差异。结论：肺静脉-左心房MRA成像可清晰显示左心房的结构及肺静脉与左心房的连接关系，为房颤射频消融术前提供详细的左心房与肺静脉的形态学信息。

The value and application of three-dimensional reconstructions of magnetic resonance angiography of the left atrium and pulmonary veins in catheter ablation of atrial fibrillation