我国二线抗结核药物使用现状调查研究

目的 调查各级结防机构、结核病专科医院和综合医院二线抗结核药物（second-line anti-tuberculosis drugs, SLD）的使用情况，为国家进一步制定合理使用SLD的相关政策提供资料。 方法 采用分层目的 抽样，按照我国东、中、西的地理位置分布，东、中、西部各抽取4个省，共抽取12个省，各省所有地市和县都参与调查。对各级结核病防治机构、结核病专科医院、综合医院和乡镇卫生院（以下总称为“医疗、结防机构”）进行问卷调查，并将调查问卷进行汇总分析。 结果调查4-782个机构，72.6%的机构使用了SLD。省市县乡各级医疗、结防机构，使用SLD的比例依次降低，分别为：省级87.0%，地市级83.4%，县区级72.0%，乡镇级70.3%。不同类型的机构使用SLD的比例也不相同，结核病防治所设在结核、胸、肺科医院以及定点医院（98.7%）、结核病医院和有结核病科的专科病院（100%）、综合医院（99.4%）较高。疾病预防控制中心（简称“CDC”）内设结核病防治所（科）较低（22.9%）。不同的SLD使用的比例也不相同，丁胺卡那霉素（49.6%）、氧氟沙星（42.3%）、 左氧氟沙星（66.2%）和 环丙沙星（39.5%）使用的比例较高。仅有92家（1.9%）医疗、结防机构做一线抗结核药物的药物敏感性试验。影响SLD使用的因素有：地区、机构类型、是否有结核病门诊和病房、结核病床位数、是否做痰涂片、是否做痰培养（P均<0.001）和患者涂阳率（P<0.05）等。药物敏感性试验不是使用SLD的影响因素（P=0.771）。 结论 SLD在各级结防、医疗机构使用很普遍，不同级别、不同类型的机构以及不同SLD的使用存在较大差异，而药物敏感性试验很少开展。国家应制定有关合理使用SLD的政策，促进SLD药物敏感性试验的开展。

A study on the usage of second-line anti-tuberculosis drugs in China

Objective To investigate the usage of second-line anti-tuberculosis drugs(SLD)in medical institutions at all levels,and provide scientific evidence for policy development in China.Method A stratified purposive sampling method were adopted,and a total of 12 provinces were involved in the cross sectional survey.Questionnaires were performed to all TB prevention and control institutions,tuberculosis specialist hospitals,general hospitals and rural health clinics at each level.Results A total of 4782 institutio...