翼点入路硬膜外视神经管减压

目的　探索外伤性视神经损害的手术治疗方法。方法　研究 5例手术的外伤性视神经损害患者临床表现、CT资料、手术方法 ,并对其术后的视力做严密的观察。结果　本组车祸伤 3例 ,坠落伤 2例 ,1例伤后即出现单眼黑 ,4例伤后视力进行性下降至术前已经单眼失明。CT示 5例都有前颅底骨折 ,但只有 2例有明显的骨片突入视神经管的内侧。所有 5例均行经翼点硬膜外视神经管减压。手术至受伤的时间 14～ 2 3h ,平均 18h。术后视力伤后未失明的 4例于 6～ 10h开始恢复 ,伤后即出现黑的 1例于 12h开始恢复 ,伤后 7天视力恢复到 0 4,前 4例分别为 0 6、0 5、0 7、0 5。术后 2个月随访未见视力进一步恢复。结论　经翼点硬膜外视神经管减压可有效地恢复外伤性视神经损害的视力 ,它能满意地暴露视神经管的上下和内外侧壁 ,但确切之改善率尚需进一步的病例积累。