近足月胎膜早破终止妊娠时机及方式与孕产妇及围产儿结局的探讨

目的探讨近足月胎膜早破患者终止妊娠的时机及方式与孕产妇及围产儿结局的关系。方法回顾性分析2010年1月至2012年10月在郑州大学第三附属医院住院分娩的35—36“周的胎膜早破单胎妊娠孕妇共422例，根据治疗方案及分娩过程分为四组：1组为自然临产组，破膜至分娩〈24h孕妇65例；2组为破膜后24h无宫缩给予缩宫素静脉滴注孕妇174例；3组为破膜后48h无宫缩并给予缩宫素静脉滴注孕妇87例；4组为期待组（给予利托君或硫酸镁静脉滴注抑制宫缩保胎治疗，直至分娩）96例，记录四组孕妇年龄、产次、破膜孕周、分娩前羊水指数（AFI）、入院时孕妇外周血白细胞计数和C-反应蛋白（CRP）水平、终止妊娠方式、产妇产褥感染率、新生儿Apgar评分、是否合并新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、是否合并肺炎，分析各组孕妇的分娩方式及终止妊娠时机与母婴并发症的关系。结果①四组的剖宫产率分别为6．1％、9．8％、13．8％、48．9％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；②四组间产褥感染率、新生儿阿普加评分、肺炎比较差异无统计学意义（P〉0．05）；③剖宫产组与阴道分娩组间比较NRDS发生率增高、AFI降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；④四组孕妇年龄、产次、破膜孕周比较差异无统计学意义（P〉0．05）；⑤期待治疗组CRP水平与其他组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论及时对近足月胎膜早破患者干预可以降低剖宫产率；阴道分娩可降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率；对近足月胎膜早破患者及时干预对新生儿阿普加评分、肺炎患病率无影响；随着破膜时间延长，可增加胎膜早破患者感染率。