主动脉夹层向食道、十二指肠穿破误诊2例

<正> 例1,男性,65岁。1965年3月12日不慎从坐凳上跌倒。10小时后腰部及左季肋区出现疼痛而入院观察。既往无肝炎、溃疡病史。查体:P100次/分、BP20/13kPa,心律齐,末闻及杂音,上腹部轻度压痛,腹肌稍有抵抗感,肝肋下1cm,脾未触及,上腹部还触及来自右肋下肿物,质软,轻度触痛。化验:Hb106g/L、RBC3.6×10~(12)/L、WBC7.5×10~9/L,ESR30mm/1h;胃肠透视未见异常,胸透明显肺气肿;心电图示:完全性右束支传导阻滞。半月后突然腹痛加剧,并向腰部扩散,伴有恶心、呕吐咖啡血液,解痉剂治疗无效,疼痛呈持续性,血压急剧下降,烦燥不安,经抢救无效,于本次发病24小时后死亡。临