脊柱内窥镜下椎管减压术与开放手术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

目的比较脊柱内窥镜下椎管减压术及开放手术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法采用脊柱内窥镜下椎管减压术及常规开放下椎管减压术治疗腰椎管狭窄症患者，内镜组46例53个椎间隙，常规组34例39个椎间隙。观察两组病例的手术时问、术中出血量、切口长度、手术并发症及临床疗效。结果全部病例随访6—24个月，平均14个月。内镜组手术时间（40±9）min，手术出血量（45±7）ml，切口长（2．1±0．3）cm，无定位错误、神经损伤、术后感染、腰椎不稳等手术并发症，术后按Nakai标准评定，优良率为91．3％。开放组手术时间（80±12）min，手术出血量（155±13）ml，切口长（10．0±1．4）ml，术后出现腰骶痛4例，腰椎不稳1例，术后按Nakai标准评定，优良率为91．2％。内镜组手术时间、出血量及切口长度均较常规组少（P〈0．05），术后并发症少，两组疗效差异无统计学意义。结论脊柱内窥镜镜下椎管减压术适用于大部分腰椎管狭窄症患者，该手术无需切除全椎板及过多的小关节，具有创伤小、出血少等特点，但必须严格掌握适应证。