医院病案的现代管理初探

病历档案是病人在诊疗过程中由医院的医务人员完成的关于就诊及其所患疾病或健康状况的记录文件，经整理、归档后具有一般档案的属性，是医学的宝贵资料。医院的病历档案集中反映了医疗的管理和服务水平，同时也是司法、医疗保险理陪、疾病和伤残事故鉴定以及医疗纠纷和医疗事故处理的重要法律依据。因此，随着社会现代化的进程，提高病历档案质量并进行正规化、系统化、科学化、信息化的管理，与国际病历档案管理接轨已势在必行。现就我国国情，结合医院病历档案管理现状谈以下几点体会。