上尿路结石的治疗方法比较(附3 218例报告)

目的　探讨上尿路结石的治疗方法。　方法　对 32 18例上尿路结石患者的临床分类和治疗方法作回顾性分析。本组单纯性肾结石 136 5例 ,复杂性肾结石 6 5 1例。输尿管结石横径 <0 .8cm ,首次肾绞痛发作时间在 1周以内 ,估计结石在输尿管内停留时间 <4周 ,IVU示造影剂可通过结石者 (Ⅰ组 ) 5 5 8例 ;结石横径 >1.0cm ,估计结石停留时间 >4周 ,IVU示有不同程度肾积水者 (Ⅱ组 )4 5 2例 ;结石横径 >1.0cm ,估计结石停留时间超过 6个月 ,有严重肾积水或结石呈锯齿状、结石下方有息肉或输尿管扭曲成角者 (Ⅲ组 ) 192例。　结果　本组手术取石 116 4例 ;ESWL治疗 192 3例 ;输尿管镜直视下碎石 131例。复杂性肾结石手术残余结石 5 7例 (8.8% ) ,行肾切除 12例 (1.8% )。ESWL组 3个月内排石率 81.6 % ,转手术率 18.4 %。输尿管镜下气压弹道碎石效果不佳改行手术取石 8例(6 .1% )。　结论　ESWL、输尿管镜直视下碎石、术中应用气压弹道式碎石或两种以上方法联合应用治疗上尿路结石可减轻患者痛苦或降低手术难度。开放性手术放置内引流可减少术后并发症。ESWL治疗应积极处理石街、控制感染和最大限度减轻医源性肾功能损害。输尿管镜直视下碎石需熟练的内腔镜操作技术。

A comparative sutdy of various means for the treatment of upper urinary tract calculi (report of 3 218 cases)