各类新月体肾炎的临床特点

目的：明确国人新月体肾炎（CGN）患者的流行病学及临床特征，以提高CGN的诊断率。方法：自1985－2000年，南京军区南京总医院肾脏科8828例非移植肾活检中，154例患者诊断CGN，并将之分成三型：Ⅰ型：抗肾抗体性CGN（A－GBN－CGN）；Ⅱ型；免疫复合物性CGN；Ⅲ型：寡免疫复合物性CGN。本文探讨其流行病学、临床及实验室特征并进行分析。结果：154例CGN患者占肾活检总数的1．74％。其中Ⅰ型14例（9．1％），Ⅱ型104例（67．5％）及Ⅲ型36例（23．4％）。Ⅱ型CGN中， 狼疮性肾炎（LN）最常见，IgA肾炎其次。Ⅲ型CGN中，微型多动脉炎（MPA），Wegner肉芽肿病（WG），结节性动脉炎（PAN）等血管炎病变为主要病因。70．4％，患者表现为急进性肾功能不全者，1／3的新月体肾炎患者表现为民 肾炎综合征和（或）慢性肾功能减退（29．6％），本组患者高血压，少尿，肾病综合征及发作性肉眼血尿发生率分别为60．4％，49．3％，及33．8％。血清ANCA阳性者以Ⅲ型CGN为主，占52％，极少部分LN及HPS患者，血清MPO－ANCA阳性。结论：①CGN在中国汉族人群中并非罕见，近年来CGN的发生率有所提高，其中Ⅲ型CGN增加至23．4％；②有1／3的CGN患者表现为慢性肾炎综合征和（或）慢性肾功能减退，进一步表明肾活检明确诊断的重要性；③血清ANCA阳性主要在Ⅲ型CGN患者；但部分LN患者也呈阳性，其临床及病理上血管炎病变较突出。

The clinical spectrum of diffuse crescentic glomerulonephritis in Chinesepatients