乳腺导管镜在乳腺囊性增生症中的临床应用

目的通过乳腺导管镜对无乳头溢液的乳腺囊性增生症者的检查和药物介入冲洗治疗，探索无乳头溢液病人导管镜的成功插入技术，观察乳腺囊性增生症冲洗后的镜下表现。为早期发现乳管内占位性病变尤其是早期乳腺癌提供可能。方法首先应用乳管扩张剂对无乳头溢液的乳腺囊性增生者进行乳管扩张，然后行乳管镜检查。结果102例无乳头溢液的乳腺囊性增生症者，成功进镜78例（76．5％）。78例中，有4例是导管内乳头状瘤，2例导管癌，均经镜下诊断后手术治疗并病理证实。其余72例均行导管内冲洗，冲洗后管腔黏膜改变不明显的7例，手术活检5例为不典型增生，2例为细胞增生活跃。余65例均经多次冲洗后管腔黏膜光滑，色泽红润，恢复正常，其中94％的病例均能经3次冲洗后疗效满意，6％（4／65）的病例需增加冲洗次数。在治疗初期有1例并发局部感染，经青霉素等抗炎治疗后痊愈，无穿孔．乳头凹陷等其它并发症。结论无乳头溢液的乳腺囊性增生症者，在乳管扩张剂扩张后大多数能无阻力进镜，乳管扩张剂Ⅰ、Ⅱ号扩张效果无统计学差异；经过导管内的药物介入治疗，观察镜下的改变，能早期发现乳腺癌及不典型增生的乳腺病病人。早期诊断、早期治疗，减少和避免了乳腺癌及导管内疾病的误诊和漏诊。为临床早期诊断乳腺癌提供一个新的检查手段。

The clinical application of fiberoptic ductoscopy in cystic cyclomastopathy