老年呛咳患者拒绝鼻饲的原因分析及护理对策

目的：探讨老年饮食呛咳患者拒接鼻饲饮食的原因，为临床护理中预防误吸发生制定护理对策。方法：对洼田饮水试验5级的16例患者护理过程中，有5例患者拒接接受鼻饲饮食，与11例接受鼻饲饮食的患者对照，未进行鼻饲的患者，误吸发生率明显高于鼻饲饮食者。结果：在饮食指导过程中，发现有70％家属对患者饮食呛咳将会导致并发症的认识不足，大部分认为饮食呛咳是难免的，咳一会就好了。不知道如何避免进食呛咳，更不知道会引起肺部感染、窒息甚至死亡。有50％病人对鼻饲置管有恐惧心理，不合作。认为置胃管很痛苦，难以忍受。30％患者进食固体或半固体食物时尚能顺利下咽，患者或家属认为经口可以进食，所以不必鼻饲。结论：呛咳是显性误吸的表现，说明患者存在窒息死亡的风险。对治疗不依从的患者，不仅要做好解释说服工作，也要做好相关文件的记录。避免医疗纠纷。同时更要积极采取有效的预防措施，防止误吸的发生。同时备好急救器材，发生意外及时救治。