478例儿童血培养分离菌的变迁及耐药分析

目的:探讨无锡地区0～14岁儿童共478例败血症病原菌的临床分布特征及耐药性变迁。方法:采用Bact/Alert3D(荷兰欧嘉隆公司)血培养仪进行培养,采用VITEK32(法国生物梅里埃公司)进行菌株鉴定及药敏试验;Whonet5.0软件进行数据统计;SPSS13.0软件进行统计分析。结果:共在6360份血培养中共分离出各类菌株478株,其中革兰阳性菌占76.8%(367/478),革兰阴性菌占21.8%(104/478)。革兰阳性菌检出率明显高于革兰阴性菌,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)3年间逐年增加,到2009年检出构成比达66.7%;葡萄球菌对青霉素的耐药率达85%以上,对红霉素的耐药率90%以上;耐苯唑西林CNS达73.7%;未发现耐万古霉素及利奈唑胺的葡萄球菌和肠球菌。革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南均敏感(除肠杆菌外),而对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率在65%以上。结论:儿童败血症病原以革兰阳性菌占优势,葡萄球菌居首位;革兰阴性菌中,新生儿和婴幼儿以大肠埃希菌为主,学龄儿童以沙门菌为主;血培养分离菌株对常用抗菌药物的耐药性增加。