十二指肠损伤21例诊治体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤,约占腹内脏器伤的3%~5%。由于十二指肠解剖上的特殊性,且多合并其它脏器的损伤,一旦发生损伤诊断及处理都很困难。我院1990~2005年共收治十二指肠损伤患者21例,现就其诊治情况报道如下。1临床资料1.1一般临床资料男性15例,女性6例,年龄8~62岁,平均年龄31.7岁。损伤原因:车祸伤15例,挤压伤3例,坠落伤2例,石块击伤1例。损伤部位:第一段2例次,第二段8例次,第三段11例次,第四段1例次。单纯性损伤5例,其余为复合伤:腹膜后血肿3例、肝脏损伤3例、胃肠损伤3例、脾脏损伤2例、肝脏脾脏损伤2例、胰腺损伤1例、肝脏脾脏损伤腹膜后血肿肋骨骨折1例,脾脏损伤肋骨骨折左侧股骨干骨折1例。1.2临床表现及辅助检查本组均有不同程度腹痛、腹膜刺激征阳性。全组病人均行了腹腔穿刺,抽到不凝血8例、混浊液体3例。B超提示腹腔积液16例。X片见膈下游离气体5例。CT检查5例提示十二指肠腔外积气积液。1.3手术方式单纯修补加胃造瘘空肠造瘘术13例,十二指肠破口与空肠Roux-en-y吻合术4例,胃窦切除胃空肠吻合术3例,Cogbill改良十二指肠憩室化再简化手术1例。凡合并其它脏...