彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的疗效评价

目的：评价彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效。方法39例肝脓肿患者在彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流，同时给予静脉应用抗生素治疗。结果39例患者40个病灶经穿刺置管引流，大多均一次穿刺置管成功，1例脓肿因接近肝表面，穿刺针无法避开膈肌，放弃穿刺引流。1例患者合并肺脓肿，全身炎症反应较明显，在肝脓肿引流后根据细菌培养结果调整抗生素，2周后体温及白细胞才接近正常。1例患者因脓肿较大，表浅，穿刺引流3天后仍高热、腹痛，存在腹膜炎表现，急查彩超及全腹CT提示肝脓肿破裂，转外科手术治疗。穿刺液培养发现23例细菌阳性，致病菌主要为格兰阴性杆菌17例（74.0%），格兰阳性球菌6例（26.0%），其中肺炎克雷伯杆菌9例、大肠埃希菌5例、阴沟肠杆菌3例、屎肠球菌3例、铜绿假单胞菌1例、金黄色葡萄球菌1例、表皮葡萄球菌1例。结论彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流术微创、安全、有效，是治疗肝脓肿的有效方法。