洋地黄的临床应用

洋地黄是临床治疗充血性心力衰竭的主要药物。按传统的用药方法,易发生中毒,甚至致死。本文参照有关资料,谈谈临床对洋地黄应用的新认识。一、中毒因素有人统计用洋地黄治疗的住院病人,约有10～20%发生中毒。一般认为,洋地黄中毒与下列因素有关:低血钾、低血镁、高血钙、酸硷平衡紊乱、缺氧、内源性或外源性交感神经张力增高、药物的相互作用。另外与心脏病性质及/或严重程度有关,急性心肌梗塞在24小时内、急性风湿热、细菌性心内膜炎、维生素B_1缺乏、贫血性心脏病、心肌炎、心肌病、肺心病、反复发作的心脏病晚期、难治性心力衰竭、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄、阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、年老人、慢性肝炎、肾疾患、尿毒症、甲亢及甲减、脑卒中、糖尿病性昏迷等,均可导致洋地黄敏感性增高或不敏感而盲目加量,最终导致洋地黄中毒。因此,必须根据情况选择适当剂型剂量。