胸腔镜手术单肺通气过程中快速肺萎陷氧化亚氮有效体积分数的优化

目的:探讨胸腔镜手术单肺通气过程中快速达到肺萎陷时吸入氧化亚氮(nitrous oxide,N_2O)的有效体积分数。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期在全身麻醉下行胸腔镜肺部手术患者38例作为研究对象。所有患者均经左侧双腔支气管导管行肺隔离,在切皮后5 min,由同一外科医师评价肺萎陷程度。从第1例患者吸入30%的N_2O(N_2O+O_2混合气体)开始,采用Dixon序贯法,以10%为1个调整单位,根据肺萎陷评分来决定下一例患者吸入N_2O的体积分数,最低吸入N_2O体积分数设定为10%。采用概率回归分析计算快速成功肺萎陷时吸入N_2O的50%有效浓度(EC_(50))、95%有效浓度(EC_(95))。结果:吸入50%N_2O时,所有患者实现快速肺萎陷;达到快速成功肺萎陷时患者吸入N_2O的EC_(50)为27.7%(95%CI 19.9%～35.7%),EC_(95)为48.7%(95%CI 39.0%～96.3%)。结论:胸腔镜手术中,采用左侧双腔支气管导管行单肺通气时,达到快速肺萎陷时吸入N_2O的EC_(50)为27.7%,EC_(95)为48.7%。