脑外伤患者经皮内镜下胃造口术前支气管镜检查对术后发生肺部感染的预测*

目的：探讨脑外伤后昏迷患者实施经皮内镜下胃造口(percutaneous endogastrostomy, PEG)前，支气管镜检查对术后肺部感染的预测意义。方法：对具有PEG适应证的脑外伤昏迷患者予支气管镜检查，然后进行PEG置管，分析支气管镜检查结果与术后1个月患者肺部感染的关系。结果：47例患者完成研究，随访期间共发生肺部感染18例(38.3%)。采用支气管镜检查异常引起肺部感染风险积分方法，计算各例患者得分并绘制得分预测PEG术后肺部感染受试者工作特征曲线，曲线下面积0.885(95%CI：0.793~0.977)，敏感性77.8%，特异性82.8%。支气管镜检查得分≤1分预测PEG后无肺部感染发生；2~3分预测PEG后发生肺部感染的敏感性为100.0%，特异性为58.3%；4~5分预测PEG后发生肺部感染的敏感性为71.4%，特异性为85.3%；6分预测PEG后均发生肺部感染。结论：脑外伤后昏迷患者实施PEG置管前支气管镜检查能较好地预测术后肺部感染风险，支气管镜检查得分≤1分者PEG置管安全，2~5分者PEG置管有发生肺部感染的风险，分值越大风险越大，得6分者不应予PEG置管。