笑气与异丙酚在胃肠镜检查中应用的临床分析和护理

摘要：目的 探讨笑气(Nitrous Oxide，N2O)吸入与丙泊酚（Propofol,Pro）静脉注射用于无痛胃肠镜检查时的镇静镇痛效果比较及护理。方法 将2012年5月至2013年10月我院笑气吸入内镜受检者317例（I组，其中胃镜为Ia组，肠镜为Ib组)和丙泊酚静脉注射内镜受检者463例（II组，其中胃镜为IIa组，肠镜为IIb组)进行对照分析。笑气组给予吸入笑氧混合气体至患者有头晕或睡意后开始镜检。异丙酚组静脉推注异丙酚至患者睫毛反射消失后开始镜检。观察记录两组受检者检查前、中、后的血压（BP）、心率（HR）、指脉血氧饱和度（SPO2），术中的不适反应，胃肠镜操作时间，麻醉药物起效时间、清醒时间，并进行术后问卷调查。结果II组与I组相比，术中BP、SPO2均有明显下降，两组术中与术前BP、SPO2的差值比较差异有统计学意义(p <0.05)，其中II组有77例受检者出现收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）<80mmHg，86例受检者出现SPO2低于95%，而I组仅有1例受检者出现SBP<80mmHg，所有受检者术中SPO2>95%，差异有统计学意义(p<0.05)；Ia组HR上升幅度高于IIa组(p<0.05)，Ib组HR变化与IIb组比较差异无统计学意义(p>0.05)；II组胃肠镜操作时间均较I组缩短(p<0.05)，术中不适反应少(p<0.05)，术后复检接受度高于I组(p<0.01)；但II组恢复清醒时间长，与I组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论 与异丙酚静脉麻醉比较，笑气吸入血流动力学更稳定，对呼吸无抑制作用，术后恢复时间短；术中舒适程度和术后复检接受度静脉麻醉较笑气吸入高；对静脉麻醉有禁忌症的患者来说，笑气吸入是镇静镇痛较好的选择，规范的护理有助于提高其有效性和安全性。

Evaluation of the efficiency of nitrous oxide in gastrointestinal endoscopy and its nursing care(Xinhua Hospital, Shanghai Jiaotong University,shanghai 200092,china)CHEN Ying, ZHANG Yi, LI Yanwei, HUANG Chao, XU Lei-ming