十二指肠损伤10例分析

我院于1991～2006年期间手术治疗十二指肠损伤患者10例,男9例,女1例; 年龄9～55岁.患者受伤后均立即出现腹部剧痛、腹胀、呕吐.损伤后就诊时间5～25 h,伤后5 h内确诊为十二指肠损伤者2例,伤后5～20 h确诊者3例,伤后20～25 h确诊者5例.术前均进行B超、X线片、CT等检查,其中3例诊断为肠穿孔,经剖腹才得以明确诊断.本组7例十二指肠降部破裂伤均行双层内翻缝合修补,清除裂口周围及腹腔积血、积液后,将胃肠减压管置入十二指肠修补处以远,术后进行持续胃肠减压,使十二指肠处于空虚状态.2例十二指肠全段血肿,经切开浆膜清除血肿后,缝合浆膜,与十二指肠降部破裂伤修补病例一样,持续胃肠减压,腹腔引流,有效抗感染、禁食、静脉营养,术后2例并发十二指肠瘘,经再次修补扩大引流,修补后再次并发肠瘘1例,第3次剖腹修补、引流治愈.院外转来1例,因十二指肠降部损伤术后发生肠瘘,经第2次修补加引流,虽经多种综合治疗,终因腹腔感染、全身衰竭,于伤后第35天死亡.