基于血管重构的纤细动脉自体动静脉内瘘成熟影响因素分析

目的 探讨纤细动脉建立自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)后成熟率及通畅率，并基于血管重构理论分析影响AVF成熟的相关因素。方法 选择手术前桡动脉内径≤1.5 mm的AVF患者，超声测量手术前桡动脉及头静脉血管内径，手术后1月测量头静脉内径、肱动脉内径及血流量，评估成熟并随访12个月，分析纤细血管建立AVF的预后。结果 56例患者纳入研究，手术前平均桡动脉内径(1.26±0.28)mm，束臂后平均头静脉内径(2.72±0.53)mm，最细桡动脉内径0.5 mm。40例(71.43%)患者AVF未经干预自然发育成熟，其余16例患者中，13例(23.21%)经腔内手术或外科重建干预后成熟。回归模型显示:手术前桡动脉内径是AVF成熟预测的独立相关因素，预测AVF成熟的最佳临界值为桡动脉内径>1.35 mm。56例患者平均随访(11.39±5.81)月，手术后3月，6月，12月初级通畅率分别为73.08%,68.75%,65.71%;3月，6月，12月次级通畅率分别为100%,97.92%,100%。结论 手术前桡动脉内径≤1.5mm的纤细桡动脉构建的AV...