儿童全麻下脑立体定向的手术规范

目的：如何规范儿童全麻下脑立体定向的手术方法，对完善手术操作，提高治愈率，防止并发症具有重要的意义。方法：我科自1985－1999年共开展脑立体定向手术3000多例，其中儿童208例，约占7％左右，行儿童全麻手术的82例，占全部儿童脑立体定向手术的40％。男48例，女34例；年龄（8个月－9岁，平均4．2岁）；术前30min肌注苯巴比妥钠（2－4mg/kg)，东莨菪碱（0．025mg/kg)或阿托品（0．025mg/kg)。并做术前记录（包括心率、呼吸、瞳孔大小及光反应、肢体活动等）。麻醉以基础麻醉为主并配合局部麻醉，先静脉内给予异丙酚（1．5－2．0mg/kg)，5%氯胺酮（4－6mg/kg)，同时给予镇痛镇静药物如杜非合剂、异丙酚、芬太尼以及肌松剂等维持麻醉，所用药物按病儿体重计算。一般情况下不用气管插管，但病儿出现呼吸异常、呼吸困难时或原有呼吸循环系统疾患时可使用气管插管。整个过程归为八个步骤。结果：麻醉手术成功率94％以上。讨论：作者复习了我院自开展脑立体定向手术以来儿童脑立体定向手术病例，并对术前、术中、术后的基本程序、操作规则、注意事项、并发症情况都作了详细的讨论。认为儿童全麻下脑立体定向手术是脑立体定向手术中的特殊情况，与常规脑立体定向手术方法有所不同，将其特殊性阐明并确定其常规手术操作规则有利于儿童脑立体定向手术的完善和发展。