| 摘 要： | 目的 探讨进展期近端胃癌行全胃切除并D2淋巴结清扫术时是否需要清扫脾门区血管后方（No.10p）淋巴结。方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月间在福建医科大学附属协和医院胃外科接受腹腔镜全胃切除术并D2淋巴结清扫术404例近端胃癌病人资料,其中有行脾门区血管后方淋巴结清扫者68例,称No.10p组,仅行脾门区血管前方淋巴结清扫者336例,称nNo.10p组,对比两组病人淋巴结清扫情况和远期疗效的差异。结果 与nNo.10p组相比,No.10p淋巴结清扫更易出现于较年轻、体重指数（BMI）较小、分散型、脾叶血管分支少和胰尾邻近脾下极的病人（P＜0.05）。两组病人平均淋巴结清扫数目和平均阳性淋巴结数目差异均无统计学意义（P＞0.05）;虽然No.10p组获取的脾门淋巴结数目较多（P＜0.05）,而两组脾门淋巴结转移发生率和阳性脾门淋巴结数目均相似（P＞0.05）。生存分析显示,No.10p组与nNo.10p组的远期预后差异无统计学意义（P＞0.05）,而且不论脾门淋巴结是否转移,No.10p淋巴结清扫均不能提高病人5年存活率（P＞0.05）,并且No.10p淋巴结清扫亦不能提高脾门淋巴结清扫的治疗指数。结论 No.10p淋巴结清扫虽能获得更多的脾门淋巴结,但并不能增加脾门淋巴结转移发生率和阳性淋巴结数目,亦未能提高病人的远期预后;故对于进展期近端胃癌行脾门淋巴结清扫时,可无须常规清扫No.10p淋巴结。
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